• Afdrukken

Erythrodermie

 

(Uit: Psoriasis) Door Corina de Feijter

 

Uitgebreide psoriasis over het hele lichaam noemen we erythrodermie. Hierbij is sprake van roodheid en schilfering van top tot teen. Vaak meer dan negentig procent van het lichaam is aangedaan. De patiënt voelt zich behoorlijk beroerd, heeft last van koude rillingen en veel jeuk. Vigfus Sigurdsson, chef de Poliklinique Dermatologie en Venereologie van het Universitair Medisch Centrum Utrecht, is op dit onderwerp gepromoveerd. Hij noemt het een ernstige huidaandoening die niet vaak voorkomt

Wat is erythrodermie precies?

“Het is meestal een uiting van een al bestaand ziektebeeld. Bij de helft van de patiënten is er sprake van een opvlamming van een al bestaande huidaandoening als psoriasis of eczeem.

 

Er zijn twee mogelijkheden: of het begint als erythrodermie en iemand zit ineens van top tot teen onder de schilfering en is helemaal rood. Of iemand heeft al psoriasis of eczeem, en dat is uit de hand gelopen.”

Hoe vaak komt het voor?

“Bij ons in Nederland zijn er circa honderdvijftig nieuwe patiënten per jaar. Het komt ook bij kinderen voor en meer bij mannen dan vrouwen.

Wat is de onderliggende oorzaak?

“Dat kan dus psoriasis of eczeem zijn. Of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken, zoals bepaalde antibiotica, en medicijnen tegen hoge bloeddruk, epilepsie of hartklachten. Het is een lange lijst. De diagnose is natuurlijk heel gemakkelijk te stellen. Maar de onderliggende oorzaak vinden is puzzelwerk. Tegen dertig procent van de mensen zeggen we: u heeft erythrodermie, maar we weten de oorzaak niet. Bij circa één procent is sprake van een kwaadaardige aandoening. Als de oorzaak niet bekend is noemen we dat idiopathische erythrodermie.”

Hoe probeert de dermatoloog de oorzaak te achterhalen?

“Om de oorzaak te vinden, verricht een arts een uitgebreide anamnese. Dat is belangrijk voor de prognose en de behandeling. Ook stelt hij allerlei vragen, bijvoorbeeld of iemand psoriasis of eczeem heeft en of hij bepaalde medicijnen gebruikt. Is dat allemaal niet het geval, dan volgt bloedonderzoek en het wegnemen van een stukje huid voor onderzoek. Een enkele keer doet een internist ook onderzoek.”

Welke behandeling kiest een dermatoloog?

“De behandeling hangt onder meer af van de onderliggende oorzaak. Komt het door een bepaald geneesmiddel, dan moet iemand daarmee stoppen. Vaak schrijft de dermatoloog nog een ondersteunende therapie voor, een lokaal middel als een corticosteroïd of prednison. 

 

Heeft iemand psoriasis, dan kiezen we voor een systemisch middel als MTX of ciclosporine. Er is dan immers sprake van ernstige psoriasis. Tien procent van de mensen waarbij erythrodermie is vastgesteld geneest, zeker als er sprake is van een geneesmiddelenreactie. 

 

“Het is niet echt nodig om iemand op te nemen, maar we doen het meestal wel omdat een patiënt zich echt beroerd voelt en er flink last van heeft. Met name de jeuk en schilfering zorgen voor veel ongemak. Bovendien kunnen we dan gemakkelijker onderzoek doen en extra zorg geven.”

Gegevens
Laatst bijgewerkt op woensdag 30 november -0001 00:00